Subtilité et spécificité de la moxibustion pénétrante Par Mark Petruzzi MS, LAc, LMT

Subtilité et spécificité de la moxibustion pénétrante

de NOJOM Par Mark Petruzzi MS, LAc, LMT

« Dans l'esprit du débutant, il y a beaucoup de possibilités... Dans l'esprit de l'expert, il y en a peu. »
-Précepte zen

Les styles traditionnels japonais sont réputés pour la variété de leurs applications et la multitude de méthodes d'aiguilletage permettant de traiter chaque patient. Ces mêmes techniques fondamentales peuvent être adaptées pour obtenir des effets plus tonifiants, dispersants ou mobilisateurs, pour cibler les tissus superficiels ou plus profonds, le haut ou le bas du corps, etc. La fluidité du placement des aiguilles, leur mode d'insertion/stimulation, leur ordre de retrait, etc., amplifient ou modifient les réponses au traitement. Un traitement ne se résume pas aux points utilisés. Cette même attention aux détails s'applique également à nos traitements de moxibustion. « Les points ne fonctionnent pas… il faut travailler le point » – Isaburo Fukaya

Les praticiens qui commencent à intégrer le tonestukyu à leur routine de soins commenceront par un ou deux points de base, souvent ajoutés en fin de séance. S'il est judicieux de conclure par trois séances de 1/2 grain de riz sur ST36 ou DU12, une approche plus nuancée peut être explorée, en utilisant une application, un timing, une direction et un ordre précis pour amplifier l'efficacité clinique de la moxibustion pénétrante.

Le Tonetsukyu a un double effet sur le corps : thermique et chimique. L'effet thermique provient de la combustion du moxa jusqu'à l'obtention d'un carbone pur, émettant une chaleur infrarouge lointaine qui pénètre les tissus conjonctifs et détend les artères périphériques, améliorant ainsi la vascularisation. L'effet chimique provient de la combustion de la peau par le moxa (je préfère parler d'un coup de soleil plutôt que d'une ampoule), stimulant ainsi une combinaison de protéines de choc thermique (HSP), de potentiels récepteurs transitoires (TRP) et de kératinocytes.
déclenchant de multiples réponses positives, notamment des médiateurs anti-inflammatoires, une relaxation de la paroi artérielle et une activité renforçant le système immunitaire.

Timing

« Vous pouvez retarder, mais le temps ne le fera pas » – Benjamin Franklin

Le timing est important en toute chose. Qu'il s'agisse d'éteindre chaque cône de moxa individuellement ou de brûler un cône à la fois plutôt que plusieurs cônes simultanément. Pour élargir notre vision, nous pouvons examiner le timing de l'utilisation de la moxibustion tout au long du traitement. Certaines situations aiguës peuvent être optimisées en ouvrant le traitement par la moxibustion. Il peut s'agir d'utiliser un point distal à effet spécial pour atténuer une douleur aiguë ou une paire de 8 vaisseaux extraordinaires selon le style Miyawaki. En cas de congestion liquidienne excessive et de gonflement, le tonetsukyu sur quelques points précis peut activer/améliorer le métabolisme des fluides.
augmenter l'efficacité de votre acupuncture tout en diminuant le nombre de points nécessaires.

Si vous avez beaucoup bougé avec votre aiguilletage au cours d'une séance, vous pouvez choisir de terminer le traitement avec de la moxa pour ancrer le patient. Terminer avec de la moxa permet d'infiltrer davantage les déséquilibres musculo-squelettiques traités par l'aiguilletage. Une autre raison pourrait être de raffermir le wei qi et de tonifier le système immunitaire après une attaque pathogène.

Finalement, votre traitement acu-moxa devient un échange fluide de modalités, mettant en œuvre ce qui est
nécessaire au moment optimal pour votre patient sur la table.

Application

Bien qu'il y ait inévitablement des chevauchements, je crois que nous pouvons exploiter certaines fonctions de la moxibustion pénétrante pour mettre davantage l'accent sur les effets thermiques plutôt que chimiques, ainsi que sur la profondeur et la direction de ce « qi actif du soleil ». (Peter Eckmann, 1996, « Sur les traces de l'Empereur Jaune » (Cypress Book Company)

L'utilisation du tube de bambou dans le style Mizutani permet une pénétration plus profonde de la chaleur, ainsi que la possibilité d'en définir l'angle et la direction. L'élément clé est de permettre au tube de progresser régulièrement à travers les tissus sans forcer. Appréciez la réponse de la peau, des fascias et des muscles au tube lorsque le corps vous permet d'aller plus en profondeur. Ceci est particulièrement avantageux pour les zones de restriction fasciale plus larges.

Sur des zones plus spécifiques, j'appliquerai délicatement deux doigts sur le cône de moxa, en atténuant l'effet sur les tissus environnants. Cette application est efficace pour réduire la tension périfasciale autour d'un nerf ou d'une artère.

Le moxa perçant (brûlé de chaque côté d'une articulation) est excellent pour les douleurs articulaires et l'arthrite. Chauffer les deux côtés simultanément augmentera son efficacité.

Brûler le grain de riz jusqu'à la peau peut stimuler la production sanguine et renforcer le système immunitaire. Les patients souffrant d'anémie et d'un système immunitaire affaibli (congénital ou médicamenteux) sont de bons candidats pour ce type d'application.

Hachibu kyu (80 % moxa) utilise un petit cône de moxa, de la taille d'un shijo kyu (sésame), pincé ou recouvert d'un tube de bambou pour l'éteindre avant qu'il ne brûle jusqu'à la peau. Mizutani sensei utilise cette méthode avec efficacité pour dissiper la chaleur, l'inflammation et le gonflement articulaire. La faible quantité de chaleur ciblée active la circulation des fluides et des métabolites stagnants, réduisant ainsi le gonflement. Parallèlement, elle fournit une source de chaleur externe à la même fréquence que celle à laquelle les cellules résonnent, signalant au corps qu'elle peut calmer le processus inflammatoire.

Pour les patients extrêmement affaiblis, une version du Hachibu Kyu, plus centrée sur l'apport de qi, peut être utilisée. Des cônes de la taille d'un demi-grain de riz ou d'un fil sont roulés délicatement et brûlés à 80-90 %, en synchronisant soigneusement le mouvement avec les doigts pour éviter une brûlure complète de la peau. Cette chaleur douce et ciblée optimise l'activation du qi. Sans brûler la peau, nous réduisons la dépense énergétique supplémentaire due aux réactions chimiques, diminuant ainsi le risque de fatigue du patient affaibli pendant sa convalescence.

La moxibustion pénétrante a traditionnellement été contre-indiquée dans les cas de leucémie/lymphome en raison de ses fortes propriétés immunostimulantes. Cette application de moxa activant le Qi pourrait ouvrir des perspectives plus profondes, offrant des possibilités de traitement par moxibustion en association avec la chimiothérapie pour ces cancers du sang. Le timing est crucial, car ce type de moxa activant le Qi devrait idéalement être appliqué en attendant la récupération de la numération leucocytaire, c'est-à-dire après l'élimination complète de la chimiothérapie et la baisse subséquente du plateau leucocytaire (environ une semaine à dix jours plus tard). Cela justifie des recherches et des explorations plus approfondies.

Directionnalité, ordre et flux de traitement

« Le mouvement, c'est la vie » – Jules Verne
L'un des principes fondamentaux du traitement est d'optimiser la circulation du qi, du sang et des fluides. Si le choix et la combinaison des points font l'objet de nombreuses réflexions et études, je crois qu'une discussion tout aussi approfondie peut être menée sur la direction, l'ordre et le déroulement de nos séances de moxibustion.

Directionnalité linéaire

En cas de nobose avec afflux de qi vers le haut (par exemple, hypertension, vertiges et maux de tête), nous souhaitons que le flux de traitement de notre moxibustion fasse circuler l'énergie vers le bas, en partant de l'abdomen ou des membres supérieurs pour ensuite atteindre les membres inférieurs, en terminant par les pieds.

Dans les cas plus graves, « amorcer une zone » avec un point distal au préalable peut améliorer l'efficacité du mouvement directionnel linéaire. L'application de moxa sur les points jing-well, bafeng et shitsumin en sont quelques bons exemples.

En cas de chute ou de prolapsus du qi, nous cherchons à faire remonter l'énergie. J'ai tendance à travailler en ligne verticale, en remontant le canal DU, en sélectionnant quelques points clés et en terminant à DU20 ; j'exploite l'énergie yang du moxa à travers la Mer du Yang. Je le fais souvent par cycles… Ex. : 1. josen, DU6, DU12, DU20… 2. josen, DU6, DU12, DU20… 3. Josen, DU6, DU12, DU20. Chaque passage révèle souvent des changements palpatoires positifs, et trois cycles suffisent généralement pour une séance.

Pour un nerf restreint, je traite linéairement le long de son trajet, de proximal à distal, en résonance avec son développement embryologique. Je place les cônes de 1/2 grain de riz le long du trajet du nerf enflammé, afin de limiter le risque d'irritation supplémentaire. J'allume mon premier cône, puis à mi-chemin, j'allume le deuxième… j'éteins le premier, puis j'allume le troisième avant d'éteindre le deuxième, etc., en progressant ainsi le long de la ligne, en illuminant continuellement le cône précédent, avant de placer le cône précédent sous tension. Un patient a appelé cela la « technique du piano ».

Directionnalité Zig-Zag, Wave et Infinity

Vague

Lorsqu'une zone spécifique de douleur, de crampes ou de spasmes abdominales est présente, j'utilise la méthode des « ondes abdominales ». Il s'agit souvent de tissu cicatriciel dû à une intervention chirurgicale ou à une affection interne sous-jacente qui restreint la circulation sanguine dans les organes digestifs ou reproducteurs. Je divise l'abdomen en six zones (gauche, droite, centre, avec des sections supérieure et inférieure). Je commence du côté problématique, dans la zone opposée (au-dessus ou en dessous) à la douleur ou au spasme. Je travaille par mouvements ondulatoires sur l'abdomen, en alternant sections supérieure et inférieure, jusqu'à ce que je revienne du côté affecté, pour terminer par la zone problématique. Exemple : un patient se plaint de douleurs spasmodiques dans le quadrant supérieur droit, entre LIV 13 et LIV 14. Je commence par
Tonetsukyu jusqu'à la zone inférieure droite, dans la zone ST28/GB28. Ensuite, je chaufferai la zone centrale supérieure (ici, un point réactif entre RN12 et 13), puis la zone inférieure gauche, dans la zone entre ST28 et GB28, en haut à gauche (autour de LIV13 et 14), en bas au centre (RN6-4), et enfin en haut à droite, dans la zone hypertonique entre LIV13 et 14. Trois cycles de ce moxa abdominal activeront la circulation des fluides, stimuleront l'activité péristaltique et détendront les spasmes musculaires et fasciaux.

Zigzag

Mizutani Sensei décrit un traitement dynamique au moxa, ou « en zigzag », alternant des points de chaque côté de la colonne vertébrale, ce qui déclenche une forte activation parasympathique. Le rythme du moxa en tube de bambou a également un effet relaxant (toucher… chaleur… pression ; toucher… chaleur… pression). La stimulation diagonale renforce l'effet sur les lignes de tension, car elles se transmettent naturellement à travers les fascias (tenségrité). Vous pouvez renforcer cet effet en chauffant deux points ensemble.

En cas de forte restriction, vous pouvez appliquer une charge fasciale sur le tissu pour évaluer la « ligne de traction ». Chauffez le premier point au niveau du locus de restriction fasciale et le deuxième au niveau de la zone concernée. Ces points sont souvent situés controlatéralement.

Infini

J'utilise souvent un schéma infini avec le traitement à la moxa. Un exemple courant est le travail de points sur le haut et le bas du dos chez un patient souffrant de bouffées de chaleur, notamment en cas de différences palpatoires entre les côtés droit et gauche du bas du dos. Je commence par le côté déficient UB23 pour activer le KI Ki et commencer à faire redescendre l'énergie. Je souhaite initier un assouplissement du périfascia autour du rein et améliorer la circulation dans l'arbre artériel rénal, qui envoie le sang vers les côtés droit et gauche.
Cela commencera à son tour à vasculariser (et adoucir) le côté le plus restreint. 2ème je vais au UB43 controlatéral, 3ème : côté ipsilatéral UB43, et je terminerai sur le côté restreint UB23 ; complétant davantage le KI qi et ancrant l'énergie vers le bas.

Invitation à explorer

Le corps est une chose incroyable, et il existe de nombreuses façons d'en gravir les échelons. J'espère que cette brève discussion suscitera une curiosité et une fluidité accrues chez les nouveaux praticiens, ajoutant ainsi une plus grande spécificité à leur pratique de la moxibustion pénétrante.